Значение структурированных электронных медицинских документов
(СЭМД)

Современная медицина переходит к электронной документации, что значительно упрощает процессы ведения медицинских записей и обмена информацией. Важным элементом этого перехода являются структурированные электронные медицинские документы (СЭМД), которые обеспечивают единый формат и быстрый доступ к данным. Давайте более подробно рассмотрим, что представляют собой СЭМД и как они используются в современных медицинских информационных системах.

Что такое СЭМД и почему они важны?

Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД)

Структурированный электронный медицинский документ, или СЭМД, представляет собой электронный документ, имеющий стандартизированный формат и четкую структуру, необходимый для взаимосвязи и совместной работы информационных систем в медицинской сфере. Он обеспечивает единые стандарты и правила в электронном медицинском документообороте, что облегчает его обработку и использование другими системами.

Основная цель внедрения СЭМД - повышение эффективности и качества медицинской помощи.

Процесс формирования СЭМД начинается в медицинской информационной системе (МИС) лечебного учреждения, где они приобретают определенный формат и унифицированную структуру. Это позволяет врачам обмениваться информацией и использовать ее для разных целей, улучшая процесс оказания медицинской помощи, сокращая время на обработку и передачу информации, что способствует более оперативному принятию медицинских решений и улучшению результатов лечения.

Передача СЭМД в ЕГИСЗ

СЭМД содержит в себе личные данные пациента, информацию о враче, создавшем документ, и сведения о медицинском учреждении. Создание СЭМД осуществляется через МИС, подписывается сотрудниками клиники с помощью ЭЦП и отправляется в реестр РЭМД, который является частью ЕГИСЗ.

РЭМД представляет собой реестр электронных медицинских документов, куда поступает и сохраняется вся документация из клиник. Например, когда пациент обращается в клинику, врач заполняет протокол осмотра в медицинской программе, после чего МИС автоматически формирует СЭМД на основе нормативно-справочной информации. Этот документ затем отправляется в ЕГИСЗ.

Важно отметить, что электронный медицинский документ должен быть отправлен в РЭМД в течение одного рабочего дня с момента его создания в МИС в соответствии с требованиями, установленными Постановлением №140. РЭМД принимает только документы в определенном формате СЭМД, поэтому для правильного формирования файла необходимо использовать МИС. Для гарантии точности информации, передаваемой в реестр, СЭМК подвергается проверке:

Определение личности пациента, к которому относится передаваемая информация
Проверка личности и прав доступа врача-автора и его медицинской организации для предоставления данной информации
Проверка соответствия структуры и полноты предоставленных данных
Проверка на внутреннюю непротиворечивость представленной информации

После успешной проверки данные попадают в реестр, где к ним могут обращаться другие врачи и организации, включая министерства, для изучения медицинской истории пациента.

СЭМД в МИС МЕДМИС

Система МЕДМИС позволяет создавать и отправлять структурированные электронные медицинские документы (СЭМД) в ЕГИСЗ. Благодаря этой интеграции, медицинские учреждения могут передавать различные типы медицинских документов, такие как протоколы консультаций и медицинские заключения, в формате СЭМД. Это способствует улучшению качества медицинской документации, обеспечивая ее полноту, достоверность и доступность как для медицинского персонала, так и для пациентов.

Если у вас возникли вопросы относительно функционала МИС МЕДМИС или вам нужна дополнительная информация, наша команда всегда готова помочь. Просто оставьте заявку, и мы с удовольствием проведем информативную презентацию, подробно рассказав обо всех возможностях системы.